+7 959 109-95-15+7 572 64-79-72

Медицинский центр «Любляна», Луганск.

Главная » Статьи » Внутриутробные инфекции

Регистратура: +7 959 109-95-15 (Telegram); +7 572 64-79-72. Время работы: Пн-Сб 8:00-16:00; Вс-выходной.

Записаться на прием   Позвонить в Telegram

Внутриутробные инфекции

Иногда случается, что вроде и беременность протекала хорошо, и роды прошли неплохо, и малыш сразу закричал после рождения, но вдруг на второй — третий день жизни доктор говорит, что состояние ребенка несколько ухудшилось. Малыш стал вялый, бледный, плохо ест, срыгивает, не прибавляет в весе. Звучит серьезный и непонятный диагноз: внутриутробная инфекция. Что же такое внутриутробная инфекция, откуда она берется и как с нею справиться?

Внутриутробные инфекции — это те заболевания, которые возникают при заражении плода от инфицированной матери во время беременности или в процессе родов. Предрасполагающими факторами для развития внутриутробной инфекции являются различные хронические заболевания матери, особенно воспалительные процессы почек и органов малого таза (циститы, пиелонефриты, вагиниты, воспаление придатков матки и др.). Профессиональные вредности, стресс, дурные привычки и неправильное питание также имеют большое значение.

Возбудителями внутриутробной инфекции могут являться вирусы (герпеса, цитомегалии, гриппа, краснухи), бактерии (стрептококки, кишечная палочка, бледная трепонема, хламидии), грибы (Candida) и простейшие (токсоплазма). Когда беременная женщина впервые встречается с какой-либо инфекцией, вероятность заражения малыша резко возрастает.

Микрофотография плацентарной инфекции. (Плацентарный ЦМВ.)

Микрофотография плацентарной инфекции. (Плацентарный цитомегаловирус.)

TORCH-инфекции, торч-инфекции

Особое положение среди внутриутробных инфекций занимают инфекции так называемого TORCH-комплекса — группы вирусных и бактериальных инфекций. Эта группа инфекций, несмотря на выраженные различия возбудителей, имеет сходные клинические проявления и вызывает у ребенка стойкие дефекты различных органов, наиболее важным из которых является патология центральной нервной системы.

TORCH-комплекс:

  • ТToxoplasmosis (токсоплазмоз).
  • ОOthers (другие инфекции к которым обычно относятся сифилис, хламидиоз, энтеровирусную инфекцию, гепатит А, В, гонококковую инфекцию, листериоз; к вероятным в этой группе относятся корь, эпидемический паротит).
  • RRubella (краснуха).
  • СCitomegalia (цитомегаловирусная инфекция).
  • НHerpes Symplex (герпес).

Пути передачи внутриутробных инфекций

Во время беременности возбудитель инфекции чаще всего попадает к плоду гематогенным путем (через кровь). Этому способствуют хроническая плацентарная недостаточность — токсикозы беременных, перенашивание беременности и пр.

Период, в который наступило инфицирование, имеет решающее значение и определяет дальнейшее течение беременности. На 3–12-й неделе беременности внутриутробная инфекция может привести к прерыванию беременности или же к формированию пороков развития плода. При заражении на 11–28-й неделе беременности возникает задержка внутриутробного развития, ребенок рождается с низкой массой тела. Инфицирование на более поздних сроках влияет на уже сформированные внутренние органы: наиболее уязвимой является центральная нервная система, также нередко страдают сердце, печень, легкие. Внутриутробная инфекция часто приводит к преждевременным родам, что тоже влияет на состояние малыша.

Также заражение внутриутробной инфекцией может произойти во время родов, например при заглатывании инфицированных околоплодных вод, содержимого родовых путей и контактным путем (через кожу и слизистые оболочки). В таком случае малыш при рождении будет чувствовать себя неплохо, а признаки инфекции — вялость, бледность, снижение аппетита, усиление срыгиваний, дыхательная недостаточность и др. — могут появиться лишь через некоторое время, но не позднее, чем на третьи сутки жизни.

Исходы внутриутробной инфекции различны и опять же зависят времени, когда наступило заражение, и от конкретного возбудителя. Если ребенок заболел задолго до рождения, то весь инфекционный процесс протекает внутриутробно, ребенок может родиться здоровым, но с низкой массой тела. Но возможны и отдаленные последствия, (особенно для вирусных инфекций): например, нарушения развития каких-либо органов, тканей; различные кисты головного мозга и пр. Если контакт с инфекцией произошел незадолго до родов, то ребенок может родиться с течением инфекционного процесса в виде пневмонии, энтероколита, менингита и др.

Диагностика

Диагностика внутриутробных инфекций затруднена из-за отсутствия специфических клинических проявлений. То есть практически все внутриутробные инфекции у ребенка проявляются одинаково: задержка внутриутробного развития, увеличение печени и селезенки, желтуха, сыпь, дыхательные расстройства, сердечно-сосудистая недостаточность и неврологические нарушения. Для диагностики во время беременности и после рождения малыша используют определение специфических антител к тому или иному возбудителю, поиск самого возбудителя в крови, моче или спинномозговой жидкости ребенка и/или мамы. Также многие обычные методы обследования, такие как общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, УЗИ головного мозга и внутренних органов, рентген, помогают в постановке диагноза.

Лечение

Лечение внутриутробных инфекций у новорожденных зависит от возбудителя, который стал причиной заболевания, и проявления болезни. Обычно назначаются антибактериальные, противовирусные, иммуностимулирующие, общеукрепляющие препараты.

Профилактика

Наиболее эффективной является профилактика внутриутробных инфекций. Еще до наступления беременности стоит обследоваться на некоторые инфекции, так как многие из них могут иметь скрытое, вялое течение и проявиться только во время беременности. Если женщина не болела краснухой, то, планируя беременность (как минимум за 3 месяца) желательно сделать прививку от этой инфекции, так как инфицирование краснухой на ранних сроках может привести к серьезным порокам развития у ребенка.

Кроме того, будущей маме желательно соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила: исключить контакт с заболевшими родственниками, обследовать домашних животных (кошек на наличие токсоплазмоза), а также своевременно обследоваться и пролечиться при носительстве каких-либо инфекций. Стоит обратить внимание и на питание: избегать фастфуда, есть хорошо прожаренные мясо и рыбу и не увлекаться экзотической кухней — эти простые меры являются отличной профилактикой токсоплазмоза и листериоза.

Конечно, все родители хотят, чтобы их ребенок родился здоровым, но даже если внутриутробное инфицирование произошло, не стоит отчаиваться. Современная медицина шагнула далеко вперед, и сегодня многие из инфекций можно вылечить (или перевести в неактивное состояние) еще во время беременности, а следовательно, значительно повысить шанс рождения здорового малыша

Вопросы и ответы

Ответы по теме TORCH-инфекции:

Вопрос: Мы планируем беременность. Если я сейчас сдам анализы TORCH-инфекции, мне их нужно будет повторно сдавать уже при беременности?
Юлия

Ответ: Повторно сдавать анализы на TORCH-инфекции не нужно ...открыть

Вопрос: Какова стоимость анализов на TORCH-инфекции, как долго результатов этих анализов, в каких случаях (основных) назначают эти анализы?
Елена, г. Луганск

Ответ: Стоимость одной TORCH-инфекции - _ грн, результат готов через 24 часа. Назначают для определения причин бесплодия, воспаления, самоаборта, замершей беременности ...открыть

Вопрос: Анализы ПЦР на TORCH-инфекции выявили хламидии. Необходимо сдать кровь на анализ ИФА на наличие антител к хламидиям в крови. Какой именно анализ нужно сдавать? Их там 3 вида IgM, IgA, IgG.
Мария, г. Луганск

Ответ: Нужно сдавать анализ на IgA и IgG ...открыть

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, что означают эти анализы на TORCH инфекции: Chlamidia отрицательно, CMV IgG-45? MSV-отрицательно, Toxo IgG-48! Мне назначили капли протефлазид. Как грозит это ребенку? Я беременна на 31-ой неделе.
Алена, г. Луганск

Ответ: По данным анализов перенесена инфекция Toxo. Так как это не острый процесс в лечении Вы не нуждаетесь. Протефлазид улучшает неспецифический иммунитет, повышая уровень эндогенного интерферона ...открыть

Источники:

Статья врача-педиатра Мальцевой С. А. «Внутриутробные инфекции».

Медицинский центр «Любляна»
г. Луганск © 2012-2024
+7 (959) 109-95-15+7 (572) 772-83-56
Яндекс.Метрика