Главная » Мы лечим » Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца.

Клиническое проявление ишемической болезни сердца в виде приступов внезапной боли в груди из-за острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы называется стенокардией.

Основные причины

Основной механизмом внезапной остановки кровообращения является фибрилляция желудочков, которая наряду с предфибрилляторной желудочковой тахикардией имеет место приблизительно у 80% больных. В остальных случаях механизм внезапной остановки кровообращения связан с брадиаритмиями, трансформирующимися в асистолию желудочков.

Факторы

Факторы риска ишемической болезни сердца — это обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию ИБС. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Показатели риска можно классифицировать следующим образом

• Биологические детерминанты или факторы:
• пожилой возраст;
• мужской пол;
• генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.
• Анатомические, физиологические и метаболические особенности:
• дислипидемия;
• артериальная гипертензия;
• ожирение и характер распределения жира в организме;
• сахарный диабет.
• Поведенческие факторы, которые могут привести к обострению ИБС:
• пищевые привычки;
• ожирение, как фактор развития ИБС;
• курение;
• недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма;
• потребление алкоголя;
• поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

Симптомы

Первыми признаками ишемической болезни сердца, как правило, становятся тягостные ощущения - то есть признаки чисто субъективные. Чем раньше больной заострит на них внимание, тем лучше. Поводом для обращения к кардиологу должно быть любое неприятное ощущение в области сердца. Подозрение на ишемическую болезнь сердца должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в загрудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа. Кроме того, любая загрудинная боль монотонного характера тоже требует немедленного обращения к кардиологу, независимо ни от силы боли, ни от молодого возраста больного, ни от его хорошего самочувствия в остальное время.

Диагностика

Всем больным с подозрением на ИБС следует проводить электрокардиографическое исследование в 12 общепринятых отведениях. Выявление признаков ишемии миокарда или рубцовых изменений дает возможность считать диагноз ИБС более достоверным. Отсутствие изменений на ЭКГ не позволяет исключить диагноз ИБС, так как в большом проценте случаев электрокардиограмма остается нормальной.

Еще одной эффективной и точной методикой определения ишемической болезни сердца является эхокардиоскопия (ультразвуковая кардиография) с допплеровским исследованием. При наличии существенной блокировки, мышца сердца, питаемая от этой артерии, не будет сокращаться, так же, как и вся остальная сердечная мышца.

Лечение

Обращение к врачу-кардиологу проводится с целью проведения ЭКГ и эхокардиограммы для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца. Чем раньше будет выполнено данное исследование и проведено соответствующее лечение, тем меньше вероятность развития у Вас осложнений ИБС:

• инфаркт миокарда,
• аневризма левого желудочка,
• нарушения сердечного ритма,
• кардиомиопатии,
• тяжелая сердечная недостаточность.

В сочетании с медикаментозным лечением применяют гирудотерапияю (Hirudo medicinalis) для снятия или облегчения сердечных болей при ишемической болезни сердца.

Профилактика

В основе профилактике сердечно-сосудистых заболеваний лежит борьба с выше перечисленными факторами риска:

• рационально питаться,
• следить за массой тела,
• регулярно заниматься физическими упражнениями,
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем,
• регулярно контролировать своё артериальное давление.

Вопросы и ответы

На Ваши вопросы отвечает врач кардиолог ... открыть

Смотрите также:

• УЗИ сердца (эхокардиоскопия, ЭхоКС)
• УЗИ сердца ребенка (эхокардиоскопия детей).

Источники:

«Полный курс кардиологии» В. Н. Никишова, Е. Ю. Францева; «Руководство по кардиологии» под ред. Г. И. Сторожакова, А. А. Горбаченкова.